自然产剖腹产 一生只选一种较好

更新日期:2008/10/06 07:20 记者陈惠惠／台北报导

卫生署鼓励自然生产，但妇产科医学会建议，产妇终其一生最好只选择一种生产方式，曾剖腹产产妇再次生产时，建议还是选择剖腹。

为降低国内剖腹产率，健保局已调高自然产给付，目前自然产跟剖腹产给付相同，希望能「拉抬」自然产比率，但成效却不明显。台湾妇产科医学会理事长蔡鸿德说，随着晚婚跟少子化趋势，产妇年龄愈来愈高，剖腹产需求一定会增加。

台大医院产科主任李建南说，全世界剖腹产率一直上升，英国已达百分之廿八，美国也有三成，菲律宾则是四成七。蔡鸿德指出，近几年来，台湾剖腹产率约在三成二至三成四之间，平均每三名产妇，就有一人剖腹产。

儘管妇产科一致认为，自然产有许多不可取代的优点，但还是要看个案情况而定。妇产科医学会秘书长谢卿宏说，国内与美国都曾提倡头胎剖腹产，第二胎自然生产，但最近美国研究发现，不管对产妇或胎儿，剖腹产后一胎自然产，可能增加死亡伤害跟风险，现已不鼓励。

坜新医院妇产科主治医师任士熙说，头胎剖腹产后，子宫会留下伤口，下一胎生产时，旧伤口可能承受不了压力，让产妇因此大出血。「不管是自然产或剖腹产都有其缺点。」妇产科医学会建议，产妇终其一生最好只选择一种生产方式，以免老来漏尿，腹腔又常因为沾黏疼痛。

为避免健保局「盯上」，并适度压抑剖腹产，有些医院甚至发展出「惩罚性」收费。像台大医院，由于常收治高风险产妇，剖腹产率往往接近四成，还曾被健保局公布过名单。李建南指出，台大医院内部也曾检讨过剖腹产率，对于不符合适应症，仍坚持剖腹的产妇，收取六万元到八万元不等的费用，几乎是健保给付两倍。

担任彰化基督教医院妇产部主任的蔡鸿德则说，产妇坚持剖腹产的理由五花八门，怕痛怕身材变形怕大小便失禁都有，还有人是为了看时辰，她们除了要自付生产费用，若挑的好时辰是半夜，由于要出动不少医护人员，医院还会额外收取七千五百元的「看时费」。